新華社北京1月17日電 題：2025年，醫(yī)保將有這些新福利
新華社記者徐鵬航、溫競?cè)A
擴大跨省共濟應用地域范圍，開展新批次藥品和耗材集采，發(fā)布第一版丙類藥品目錄……國家醫(yī)保局17日舉行新聞發(fā)布會，介紹2025年醫(yī)保將為百姓帶來的新福利。
醫(yī)保基金使用更有效率
國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長丁一磊介紹，2025年，醫(yī)保部門將持續(xù)深入推進藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。國家層面將在上半年開展第11批藥品集采，下半年開展第6批高值醫(yī)用耗材集采，并適時啟動新批次藥品集采。
丁一磊表示，集采充分發(fā)揮了減負擔、騰空間、促改革的動能轉(zhuǎn)換作用。2018年以來，國家組織藥品集中帶量采購累計節(jié)省醫(yī)保基金4400億元左右，其中用于談判藥的超3600億元，即老藥集采省下來的錢80%用于新藥。
“醫(yī)藥價格和招標采購工作簡單來說，就是‘該省的大家一起想辦法省，該花的大家一起精打細算花’。”丁一磊說，要擠壓“虛的”、支持“新的”，努力讓醫(yī)藥費用的每一分錢，更多用在有價值有效率的地方。
據(jù)悉，2024年我國醫(yī)保基金收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)保基金安全可持續(xù)。全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金當期結(jié)余0.47萬億元，累計結(jié)存3.87萬億元。
“一老一小”更安心
當前，我國人口老齡化程度加深，而建立長期護理保險制度，是守護“一老”的重要之舉。
國家醫(yī)保局待遇保障司司長樊衛(wèi)東表示，目前長期護理保險試點工作總體進展順利，階段目標基本實現(xiàn)，國家醫(yī)保局正在會同有關部門，以建立獨立險種、制度覆蓋全民、政策規(guī)范統(tǒng)一、契合我國國情為目標，加快建立長期護理保險制度。
截至目前，長期護理保險制度已覆蓋1.8億人，累計260余萬失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。
在守護“一老”的同時，“一小”的醫(yī)療保障也日益完善。國家醫(yī)保局醫(yī)保中心主任王文君介紹，國家醫(yī)保局大力推進新生兒“出生一件事”聯(lián)辦，吉林、山西等地探索新生兒憑出生醫(yī)學證明參保、在線申領醫(yī)保碼，實現(xiàn)新生兒“出生即參”“床邊即辦”，及時報銷新生兒醫(yī)療費用，直接結(jié)算生育醫(yī)療費用。
此外，31個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團均已將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，2024年已惠及超100萬人次。國家醫(yī)保局推進生育醫(yī)療費用直接結(jié)算，鼓勵有條件的地區(qū)將生育津貼按程序直接發(fā)放給參保女職工，目前全國已有超三分之一的地區(qū)實現(xiàn)直接發(fā)放。
看病就醫(yī)更便捷
當前，我國每年約有1.5億跨省流動人口。職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，是廣大參保人的真切需求。
截至今年1月16日，全國已有11個省份81個統(tǒng)籌區(qū)能夠進行個人賬戶的跨省共濟，實現(xiàn)跨省共濟1540筆，共濟金額超70萬元。國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示，2025年將加快跨省共濟工作步伐，擴大應用地域范圍。
而在跨省異地就醫(yī)方面，2024年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次達2.38億，減少群眾資金墊付1947億元，分別較上年同期增長84.7%、26.7%。付超奇表示，2025年將繼續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算，完善備案，規(guī)范管理，鞏固提升門診慢特病費用跨省直接結(jié)算服務。
多層次保障更全面
隨著人民生活水平的提高，百姓對于多元化的醫(yī)療服務、多層次的醫(yī)療保障體系需求日益增長。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇介紹，第一版丙類藥品目錄計劃今年內(nèi)發(fā)布，將支持商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮更大作用。
據(jù)悉，丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補充，主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“保基本”定位暫時無法納入基本醫(yī)保藥品目錄的藥品。國家醫(yī)保局將采取多種激勵措施，積極引導支持商業(yè)健康保險將丙類目錄藥品納入保障范圍。
此外，國家醫(yī)保局還將繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格項目立項指南的編制發(fā)布工作，促進價格項目標準化規(guī)范化，在滿足群眾多層次需求、支持高質(zhì)量創(chuàng)新上做加法。
