近日，上海37.6%的常住人口、約577.62萬人年滿60歲，再次引發社會對老齡化的關注。
但其實，上海于1979年步入老齡化社會，比全國早了21年。而且，“三人行，有一老”，更是這座超大城市長達8年多的現實。
2017年，上海60歲及以上老年人口占總人口比例為33.2%，站在了1/3的關口。此后，占比持續走高，直至最新公布的截至2024年底的數據。
上海“老”，并不是一件讓人特別驚訝的事。我們討論上海的意義在于，要直面“老”的城市，不止上海。
2023年底的數據顯示，全國60歲及以上老年人口占總人口的21.1%，達到中度或重度老齡化的省份已有19個。
所以，與其驚訝上海“老”得比肩日本，不如看看這些年這座城市為社會養老服務體系都做過哪些工作。
一個格局
“老”得早，上海為養老的鋪墊則更早。
出版于2017年的《大城養老：上海的實踐樣本》書中曾梳理，早在20世紀80年代起，上海就全面啟動了公辦養老機構建設；
1992年，首次將送餐、定期送醫上門等為老服務項目，列入市政府實事項目；
之后，更是連續20年，將“新增養老床位”列入市政府實事項目；
2001年，上海在全國最早出現養老機構內設的醫療機構；
2004年開始，又在全國率先實施社區居家養老服務……
到2005年，上海定下了養老公共服務投放的路徑和養老公共資源配置的比重——90%為居家養老，7%為社區養老，3%為機構養老。
這一格局濃縮為“9073”，幾個數字也成為后來全國養老體系的基礎框架。
快速的老齡化，讓上海不敢懈怠，從政策文件的出臺頻率可見一斑。
城叔在上海市人民政府和民政局的官網上查找發現，自2004年起，過去21年間，包括12份已失效的，上海共發布有72份與養老相關的政策文件（注：不完全統計）。
可以看到“十四五”之前，上海搭建好了養老服務體系的“四梁八柱”，制定了包括《上海市老年人權益保障條例》（2016年）《上海市養老機構條例》（2014年）《上海市養老服務條例》（2020年）在內的三部地方性法規條例。
“十四五”的系列規劃，也給“養老服務發展”“養老服務設施建設”等細分領域留足一席之地。
其中，分析了階段性的瓶頸問題：
比如，養老服務供給總量增長與結構性矛盾并存，養老服務設施運營的專業性有待進一步提升，持續運營的財力保障機制有待完善，社會力量參與的活力尚未充分激發，等等。
又規劃了階段性的發展目標和方向：
比如，到2025年，上海的養老服務制度整體要“成熟定型”及“符合超大城市特點”。同時，高水平的養老服務發展體系不斷健全，高品質的養老服務產品充分發展，高質量的養老行業管理全面覆蓋，多層次的養老服務供給梯度更加合理。
在上海的理念中，養老服務的“增量”“增能”“增效”，需要同時實現。
一張床
新增“一張床”、從硬件出發，是很多城市打造養老公共服務的第一個焦點，也是最有建設成果顯示度的一個環節。
2020年上海養老機構床位數15.9萬張，2024年已經達到17萬張，2025年要進一步達到17.8萬張。床位增加的背后，是整個機構養老的空間在增加。截至去年年底，全市一共建成了693家養老機構（注：指提供集中居住和照料護理服務的機構）。
細數上海出臺的72份政策，其中半數均直接涉及機構管理。覆蓋了從設立許可、登記備案、等級評定、信用評價、床位統籌、獎勵補貼、融資貸款、失信監管、品質升級等各個方面。
可是，即使不斷增加機構、增加床位，上海依舊存在著“優質養老機構‘一床難求’與部分養老機構床位空置現象”。
以及，無論是官方還是坊間，均預測未來高齡老年人的增多，失能失智老年人數量的日益龐大。隨著社會對養老機構的接受度提高，全社會對長期照護服務的需求將越來越凸顯。
問題來了，當癱瘓在床的60歲老年人和身體硬朗的80歲老年人同時來到養老機構，應該把緊俏的床位讓給誰？
城叔注意到，若干政策中有一條比較“搶戲”，是2023年1月1日起施行的“老年照護統一需求評估及服務管理辦法”，當時的發布主體是市政府辦公廳，而非民政局牽頭的部門文件。
所謂“統一需求評估”，就是把60歲以上、所有需要服務的老年人，按照統一標準進行評估，綜合考量老年人的身體狀況，得出評估結果，分類六檔照顧等級。再把涉老公共資源放到一個盤子里，按評估結果匹配養老服務。
后續出臺的《上海市保基本養老床位統籌及輪候管理辦法（試行）》也跟前序政策環環相扣——先評估老人的需求等級，再按申請時間先后輪候床位。
一群人
有了硬件，還需軟件。“人”是養老體系中被“倒苦水”最多的一環。
此前在調研養老機構過程中，城叔發現，“老扶老”是常態。
養老機構里，照顧失能失智老人的養老護理員們，往往年齡也在50歲、60歲以上。穿尿不濕、抱上輪椅、翻身穿衣……對于年齡大的養老護理員來說，護理技能通常門檻不高，但并不是一份輕松的活。
這個行業特征就是“低門檻、低技能、低收入、高流動性”，但凡有稍好一點的選擇，都不會多作停留。
建強養老護理員隊伍，才能形成養老服務高質量發展的關鍵支撐。所以，從2015年起，上海就開始為養老護理員隊伍建設出臺系列的專項規劃，“十四五”期間則密集出臺了一波。
上海建護理員隊伍的思路是，通過中高職養老護理專業教育，引進外省市養老護理專業畢業生，培養錄用外省市來滬從業人員，再加上上海戶籍勞動者從事養老護理工作，多條途徑壯大規模。
去年11月新發布未來三年的隊伍建設行動方案，提出：
到2027年，“力爭”總量不少于8萬人；
護理員整體持證率達到90%，“并保持”；
職業發展通道進一步暢通；
形成一整套培養、使用、評價、激勵制度機制。
字里行間，透著這一特殊隊伍建設的難處。
一些科技
床多了、護理人有了，上海的養老服務體系建設希望邁入從“有”到“優”的next level。
除了“醫、護、食、住”等傳統養老服務領域持續提升服務品質外，整體而言，上海的養老正在加入科技的力量，讓“智慧養老”從抽象理念變為切實行動。
今年4月消博會現場，城叔見到了一些外骨骼設備。“我們用外骨骼解決人的力量代償。”傲鯊智能市場總監張華介紹，他們過去深耕日本養老市場，接觸到不少先進的智能硬件產品。
回國創業后，就選擇了養老市場環境相對成熟的上海，“在老齡化趨勢下，我們看到的是整個社會對人的機能代償的一些訴求。”
目前，市場上投放了一些外骨骼穿戴設備，有的設備專為半失能老人設計，助力他們重新恢復行走能力；有的可以給養老護理員穿戴，“當他們穿上后，再搬運老人，可以減輕腰部負擔，有效緩解護理工作中的體力消耗”。
在上海，智慧養老的創新應用遠不止外骨骼設備。一個呼叫器，背后串聯起近百家社區與市場服務資源；一個紅外線感應器，可以實時監測老人的行動軌跡和生命體征；一個網絡社交平臺，是豐富老年人精神世界的重要載體。
按照“十四五”規劃，上海計劃在2025年底前建成100個智慧養老院。為推動這一目標順利實現，2023年上海繼續出臺政策“補丁”，協調市級福利彩票公益金，對智慧養老院的建設給予資金扶持，單個養老院最高可獲得50萬元的補貼。
“三人行，有一老”，在上海不是一句夸張的形容，而是持續八年多的真實日常。這座超大城市一直在老齡化浪潮里“摸著石頭過河”。
當很多城市還在為“如何養老”發愁時，上海已經開始思考“怎樣養得更好”——畢竟，應對老齡化，從來不應是解決難題而已，更該成為探索社會服務升級的契機。
